質問

早期に歯周病を治療すれば医療費を大幅に削減できる？

回答

声を大にして言いたい。歯周病に限らず、予防型にシフトすることが医療の本質！

急速に高齢化が進む日本では、増大する医療費が問題になっています。

各方面で様々な議論がなされていますが、確信をもっていえることがあります。

それは、「悪くなってから医療をかけるのではなく、悪くなる前に医療費をかけることです。」

現在、各家庭単位において、老後に向けて医療費支出をどう抑制するかが課題と言えるでしょう。

ここで例を一つ、

自動車部品メーカー・デンソーの健康保険組合が被保険者の医療費を分析しました。

歯周病にかかっている人はかかっていない人に比べて、

歯科だけではなく医科(歯科以外の病気)のひとりあたりの医療費も年間平均１万3800円多くかかっていることがわかりました。

60歳以上になるとこの差は3万円前後にまで広がります。

前回までの記事で、歯周病と全身の病気(糖尿病、アルツハイマーなど)との因果関係に触れましたが。

数字として医療費に反映されていると、捉えることができます。

では、どうすれば医療費が抑えられるのでしょうか？

続いてこんなリサーチがあります。

前述のデンソーでは、

定期的な歯科検診を実施している事業所。

定期的な歯科検診を実施していない事業所。

で比較をしました。

定期的な歯科検診を実施している事業所では医療費が５年間で最大23％減少したのに対し。

定期的な歯科検診を実施していない事業所では24％増加した。

とのことです。

歯周病に限ったことではありませんが、疾病のの予防や早期発見、治療は生涯にわたる医療費を抑えるポイントと言えます。

特にお口の健康に関して、日本人は先進国の中では、最低ランクと言われています。

よく言われる一例として

海外では、あまりお金をもたず、着の身着のままで旅するバックパッカーがフロスを携帯しているといいます。

でも日本では、パリッとしたスーツを着た大人がフロスを使ったことがない……

日本は他の国が経験したことのない、未曽有の高齢化社会に突入します。

こんな例えが過去のものになるように、『予防大国日本』を目指しましょう！

By　東京都府中市の歯医者　京王線府中駅徒歩5分　クルミ歯科

質問

歯周病はアルツハイマーを悪化させる？

回答

そういう研究結果があります。

前回に引き続き、全身との因果関係について。

今回はアルツハイマー。

2025年には日本全国で「認知症」と診断される方は700万人を超えると予想されています

そのため、国内外で様々な研究がなされています。

名古屋市立大大学院、国立長寿医療研究センター、愛知学院大学によるマウスの実験では

「歯周病がアルツハイマー病を悪化させる」ことが明らかになりました。

アルツハイマー病は認知症のタイプの中でも、最も患者が多く、6割以上を占めると言われています。

1. 実験では、人工的にアルツハイマー病にかからせたマウスを用意。
2. 二つのグループに分け、一方を歯周病菌に感染させる。
3. 「アルツハイマー病のみ」「アルツハイマー病+歯周病」のグループに分ける。
4. 両グループのマウスに、「球」と『三角錐』をみせる。
5. 「球」と『三角錐』のうち、一つを違う形に置き換える。

上記の実験でマウスの反応を見た所

• 「アルツハイマー病のみ」のグループは新しく置いた物体に頻繁に近づいた。
• 「アルツハイマー病+歯周病」は置き換える前と反応が変わらなかった。

これは歯周病を合併したことで、さらに認知機能が低下し、最初に診た物体を忘れ、興味を示さなかったと考えられます。

実際これだけでは認知症との因果関係は100パーセントではないかもしれませんが、このような研究結果が出たことも事実です。

これから向かう、未曽有の高齢化社会。

自分の将来の健康は、今の自分の健康管理とリンクしているんだなーと改めて思います。

そういう自分が健康的な生活かというと………

ちょっと気を付けたいと思います………

By　東京都府中市の歯医者　京王線府中駅徒歩5分　クルミ歯科

質問

歯周病の治療をすると糖尿病も改善する？

回答

糖尿病が改善したとする研究結果は結構ある

歯周病と糖尿病には密接な関係があるのは明らかです。

糖尿病患者は歯周病が重症化しやすいことも分かっています。

ということは逆に、歯周病を治療すれば糖尿病も改善するのではないか？

そう考え、それを明らかにした研究結果がいくつか発表されています。

岡山大学大学院で行われた研究　(岩本義博氏ら)　もその一つ。

• 歯周病と2型糖尿病を併発している患者に、歯周病の治療をしました。

• 機械を使った、キーンていう歯石の除去と、歯と歯茎の溝に抗菌薬を入れました。

• 治療の前後でHbAlc(血糖値の指標)を比較しました。

その結果、明らかに血糖値の指標は変化していました。

また、血糖値を下げるインスリンを作りにくくするTNF-αの血中濃度も減少していました。

糖尿病と歯周病は昔から言われていますが、切っても切れない関係です。

糖尿病と診断された人も、そうでない人も、歯周病のケアはとっても大事です！

By　東京都府中市の歯医者　京王線府中駅徒歩5分　クルミ歯科

質問

歯はなにがなんでも残すべきだ！

回答

実は……

抜歯したほうがいいときも多々あります。

日常の診療でも、説明する機会が多い内容です。

このシリーズの冒頭でもお話ししましたが、歯周病とは

「歯を支えている骨が溶ける」病気です。

進行した歯周病をそのままにしておくと、その歯を支えている骨だけでなく

隣の歯を支えている骨にまで影響を及ぼす場合があります。

骨がかなり溶けて、ほとんど噛む機能を果たしていない歯を無理に残しても、

そのあとの治療を難しく、複雑なものにすることがあります。

骨がなくなると、入れ歯の安定が悪くなったり、

インプラント治療などは直接骨に人工の歯根を骨に打ち込む処置なので、当然手技が難しくなり、場合によってはインプラント治療自体ができなくなります。

歯を残したい患者さんの気持ちは痛いほどわかります。

そのために、歯を保存するためのオプションを日々研鑽しているといっても過言ではありません。

ただ、どうにも残せない歯もあります。

凄く残念な表現ですが

「救える歯しか救えません」

ほとんどの良識ある歯科医師は必要があるから抜歯を提案します。

時々「歯医者に抜かれた」と表現される患者さんがいます。

患者さんに悪気がないのは分かっていますが、少し寂しく思う時もあります。

ただし、歯の保存が可能かどうか、ぎりぎりの局面では

良識ある歯科医師は必ず保存の可能性がある治療法を選択肢の一つに置きます。

成功率は状態によりますが、メリット、デメリットを説明し、最終的には患者さんに治療を選択してもらいます。

それでも、気になるときは他の歯医者さんに相談してみるといいでしょう。

そういった先生たちは、

「他の歯医者さんの意見を聞いてもらってもいいですよ。そして、また戻ってきてもらってかまいませんから（笑）」

と言ってくれるはずです。

By　東京都府中市の歯医者　京王線府中駅徒歩5分　クルミ歯科

質問

歯肉のマッサージは効く？

回答

何とも言えない……

ときどき、指で歯肉をマッサージしていると教えてくれる患者さんがいます。

これはおそらくマッサージすることで、歯周病が悪化して腫れた、歯肉の膿や溜まった血が排出されて、歯肉が良くなるという考えによるものです。

しかし

「歯肉をマッサージして歯周病が治った」

ということを証明した、研究や論文は一つもありません。

と歯周病学会は公式本で言っています。

歯肉のマッサージ自体は悪いことではないように思います。

でも、わざわざ指でマッサージするよりも、

歯ブラシの毛先を、歯と歯茎の境目にしっかり入れて、

汚れを除去しながら、

歯肉をマッサージする方が効率的かつ、効果的かなと思います。

なので…

特別何かするよりも、普段通りのしっかりとしたケアが本質かなと思います。

By　東京都府中市の歯医者　京王線府中駅徒歩5分　クルミ歯科